在醫療環境中，保障醫護人員的安全是提供高質量醫療服務的基礎。有效的個人防護不僅保護了醫護人員自身，也阻斷了病原體在醫患之間的傳播鏈，對于維護整體醫療安全至關重要。本指南旨在系統闡述個人安全防護的核心原則與醫療防護用品的正確使用注意事項。
一、 核心防護原則
- 標準預防：將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有潛在傳染性，須進行隔離防護。這是所有防護行為的基石。
- 分級防護：根據診療操作中可能接觸感染風險的程度，采取相應級別的防護措施，避免防護不足或過度。
- 手衛生先行：手衛生是預防交叉感染最簡單、最有效、最經濟的措施。在進行無菌操作前、接觸患者前后、接觸患者周圍環境后、摘脫防護用品后，必須嚴格執行洗手或手消毒。
- 安全文化：樹立“我的安全我負責，同事安全我有責”的理念，相互監督，及時糾正不安全行為。
二、 常用醫療防護用品使用注意事項
1. 醫用防護口罩 / N95/KN95口罩
- 選擇與佩戴：確保型號合適，能緊密貼合面部，進行密合性檢查。佩戴前洗手，辨別內外上下，雙手按壓金屬鼻夾使之貼合鼻梁形狀，避免用單手捏鼻夾。
- 使用中：佩戴期間避免觸摸口罩外面。如感覺潮濕、破損或呼吸困難，應及時在安全區域更換。
- 摘脫：僅觸碰耳掛或頭帶，避免接觸可能被污染的外表面，摘后立即洗手。一般不應重復使用，如需復用，需按規范懸掛于清潔、干燥通風處。
2. 醫用外科口罩
- 用于阻隔飛沫，在一般診療活動中使用。深色面朝外，金屬條朝上，拉開褶皺完全覆蓋口、鼻、下頜。一次性使用，污染或潮濕后立即更換。
3. 防護服/隔離衣
- 穿脫區域：必須在指定的清潔區穿戴，在指定的污染區脫卸。
- 穿戴：檢查完整性，遵循由潔到污的順序，確保完全覆蓋工作服。防護服袖口應包裹在手套內。
- 脫卸（關鍵步驟）：遵循由污到潔的原則，動作輕柔，內卷外翻，避免抖動。每一步脫卸后均需進行手衛生。防護服為一次性使用，隔離衣視情況可重復使用但需嚴格消毒。
4. 護目鏡/防護面屏
- 在進行可能發生血液、體液、分泌物噴濺的操作時必須佩戴。
- 佩戴前檢查有無破損。護目鏡應調節松緊度確保貼合面部。防護面屏應能覆蓋整個面部。
- 摘脫時，捏住側邊或頭帶等清潔部位取下。可重復使用的物品，每次用后需進行規范的清潔與消毒。
5. 手套
- 根據操作選擇一次性無菌手套或清潔手套。接觸不同患者或同一患者不同污染部位之間必須更換。
- 佩戴前檢查有無破損。戴手套不能替代手衛生，脫下手套后必須立即洗手或手消毒。
- 嚴禁戴同一副手套接觸清潔物品（如電腦鍵盤、病歷）和污染部位。
三、 穿脫防護用品的流程要點
- 穿戴順序（在清潔區）：手衛生 → 戴醫用防護口罩（做密合性檢查） → 戴帽子 → 穿防護服/隔離衣 → 戴護目鏡/面屏 → 戴手套（包裹袖口）。
- 脫卸順序（在污染區，建議設置鏡子并有監督員）：
- 手衛生（戴手套狀態）→ 脫外層手套（如戴雙層） → 手衛生。
- 脫防護服/隔離衣連同外層手套（如只戴一層） → 手衛生。
- 脫護目鏡/面屏 → 手衛生。
- 脫帽子 → 手衛生。
- 脫醫用防護口罩（切勿觸碰正面） → 手衛生。
- 更換個人衣物，并進行徹底的沐浴更衣（必要時）。
四、 綜合管理建議
- 持續培訓與考核：定期組織理論與實踐培訓，并進行穿脫流程考核，確保每位醫護人員熟練掌握。
- 物資保障與檢查：管理部門需確保防護用品的充足供應與合規存放，醫護人員使用前應檢查有效期和包裝完整性。
- 健康監測：醫療機構應監測醫護人員的健康狀況，特別是在高強度、高風險暴露后，提供必要的心理與醫療支持。
- 應急預案：熟悉職業暴露（如針刺傷、體液噴濺）后的應急處理與報告流程，確保能及時獲得評估與預防性治療。
醫護人員的安全防護是一個系統性工程，需要嚴謹的態度、規范的操作、充足的物資保障和持續的教育訓練相結合。唯有將防護意識內化于心，將操作規范外化于行，才能在最前線筑牢醫療安全的堅固防線。
